| カルテを解読せよ！ |
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アセスメント。
カルテを見たり、実際の患者様の所へいったりして、
他職種の人と協力をして栄養管理計画をすること。
今日は集中治療室の患者様を担当しました。
そんな様々な情報が書いてあるカルテ、、、、
解読不能なんです
まずは専門用語。
看護師さんたちが書く管理記録なんですが・・・。
チアノーゼ：顔面蒼白
エデーマ：浮腫
アニソコ：瞳孔不同
等、栄養士の学校では習わないことも多々でてきます。
この間、ある患者様とお話していたら、横から看護師さんが・・・
｢かなりデメンツあるけど大丈夫ですか？｣
でめんつですか
まぁ、シチュエーションからして、大体の察しはつきますけど・・・
調べてみたら、痴呆ということでした。
次に、英語の略字。
病名等に多々出現します。
ＤＭ＝糖尿病（Diabetes Mellitus）
これは有名ですよね。
Ｆｘ＝骨折（Fractures）
Ｃａ＝がん（cancer）
ＨＴ＝高血圧症（hypertension）
他にも多数ありますが、一生懸命参考書をめくって調べます。
ある看護師さんが電話で・・・
「ハイパーテンションがある方なんですが・・・」
といってきました。
一瞬何のことか で、
私のこと！？
なんて思ってしまったこともあったり。（常にテンションハイ なので）
そして、一番の問題は・・・
医師の字が汚くて読めないこと。
その汚さに＋英語も混じっていて、さぁ大変。
もちろん、キレイな先生もいらっしゃいます。
結局総合して・・・
状態悪いっと＿＿〆(・ω・。)
看護師さんたちはイロイロとすごいなーっと。
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03/21（金） | 栄養アセスメント | 管理
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| 続困ったちゃん |
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あの献立表がいたくお気に入りの患者様。
先輩からのメモ
どうしてもまんじゅう等を食べたいそうです。
血糖値が低く、ブドウ糖をうっていると本人が言っています。
よろしければアセスメントお願いします。
また、なんていうわがままを・・・
そして、すごい口実だ
ってか、アセスメントはただのわがまま聞きじゃないんだって(;´Д｀)ﾉ
でも、放置できず、とりあえず看護師さんに聞くことに。
私
●●さんなんですけど、血糖値が低すぎて、ブドウ糖をうっているって本当ですか？
看護師さん
あ、うってますよ。たまにね。
・・・まぢ！？
私
こちらから、何かジュースでもお出ししたほうがいいですかねぇ？
選択食とかでまわると、まんじゅうが食べたいって、栄養科みんな捕まるんです（ノд｀＠）
看護師さん
え、アノヒト・・・ＤＭ（糖尿病）持ってるよ。
だから血糖値はかってるんだもん。
そんな血糖値高くはないけど。
私
ＤＭですか！！？
まんじゅうなんてとんでもないですね。
この困ったちゃん。
実は食べ物に対する執着がすごいらしい。
・他の患者様が残したものを勝手に食べる
・食べ終わっていたので下膳しようとしたら、まだジャムが残っていると激怒
・お腹すきすぎて、水をがぶ飲みし、吐く
そういえば、私もバトルしたわ。
過去の日記参照http://lucky113.btblog.jp/cm/kulSc12Gi4731CA13/1/
・・・なんか、一般食にしてある意味がわかるような気がする。
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02/05（火） | コメント(4) | 栄養アセスメント | 管理
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| ６回食で満腹。 |
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ある外科の先生からの連絡
胃術後６回食の患者サマが、
おやつが重たくて、食べられない とのこと。
ということで、早速アセスメントに行ってきました。
胃術後６回食とは・・・
胃がんなどで胃を切除してしまった方に出すお食事で、
胃がないので消化が出来ないため、一回の量を減らし、お食事回数を多くするもの。
うちでは、３食に加え、１０時、１５時、１９時に提供しています。
そんな患者様のお話を聞いたところ・・・
おやつにホットケーキやフレンチトーストがでて、
お腹がいっぱいで食べられないとのこと。
一回食べるのにも１時間弱かかるそうです。
そりゃぁ、私だって・・・食べられませんよ（笑）
食べてくれなきゃ、意味がないので、食べられそうなものを伺い、その後先生と相談。
現在、摂取量はまちまちですが・・・
５～８割ほど食べているので、
エネルギー等を今の８割程度に落とし、食べられるようになり次第増やしていこうということになりました。
おやつは患者様が食べれそうなもの中心に。
ということで、患者様にところに、報告。
エネルギーを落とすこと、おやつのこと。
私「そういったものをできるだけ中心に献立作るようにがんばりますので・・・」
患者様「ありがとうございます、私も全部食べられるようにがんばりますね」
そんな約束をしてみたり。
患者様の笑顔がとっても嬉しかった・・・。
退院まで見届けたいなぁって思う。
私もがんばらなきゃｗ
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01/21（月） | コメント(4) | 栄養アセスメント | 管理
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| 実施状況 |
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結局、連休中に出勤した愛梨です（＾＾；
出勤後、一つのメモがロッカーにはってありました。
内容は・・・
２時から栄養指導が入りました、よろしくお願いします。
えっと・・・こんないっぱいいっぱいの日に栄養指導ですか？
・・・マジ終わらねぇ・・・
ここ一年以上、私が続けて行っているものなんですが・・・
病院全体の会議資料として、
全食事数の推移
アセスメント実施率
この二つの統計を出しているんです。
昔は、栄養指導実施率もだしていたのですが、
栄養指導はほとんど病棟からの要望で行っていることが多いので、まちまちなんです。
だから、自分達が自らがんばっているアセスメントの実施状況を現在いる患者さんごとに一覧表にしているんです。
これがまた厄介で・・・
月末に現在いる患者様をリストアップ
誰がその人たちについてどのくらい行っているか調べる
パソコンに打ち込む
アセスメントの実施率を計算
１２月分は年末年始で忙しかったため、約４割という最低を記録しました。
アセスメントは実施してもお金にならないから、実施している施設は少ないそうです。
例え、お金が少なくても・・・
患者さん一人ひとりにお話を聞いて食事の変更することはとても重要なことだと思っています。
現に、看護師さん、先生からも、お話を聞きにいってくれというアセスメント要請が多々あるんですよ＾＾
毎月出しているこの結果を、良くして皆様の所に訪問できることが、栄養科として貢献できるのではないかなぁっと。
もっと、がんばってやらないと。
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01/17（木） | コメント(0) | 栄養アセスメント | 管理
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| 聞かなかったことに・・・ |
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減塩食の患者様。
いつものようにアセスメント。
私
お食事について何かありますか～？
患者様
味が薄くてさぁ・・・
私
減塩食ですからねー、
それはコチラではどうにも・・・。
患者様
だから、塩とか醤油とか、マヨネーズとか・・・
内緒 でつけてるんだよｗ
・・・・ん
それ・・・栄養士に言っちゃいますか
私
内緒って・・・
いま、思いっきり言ってるじゃないですか(ﾟ∀ﾟ；)
すかさず、ツッコミ。
患者様
あ、じゃぁ、聞かなかったことに・・・
私
もう、聞いてしまったので・・・
無理ですよね。
塩とか、醤油とか・・・やめてくださいね（ノд｀＠）せめて、マヨネーズで・・・
患者様
はい、スミマセン。
なんて、ツッコミどころ満載なんだろう。
ホントにわかってくれたのか・・・
せめて、そのときにご家族がいればなぁ・・・
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12/11（火） | コメント(0) | 栄養アセスメント | 管理
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